청소년활동 안전공제 청약서

【공제가입 일반사항】

단체명			단체장
주소	우) - ,
연락처	Tel		Fax
담당자	직		성 명		E-mail
연간이용자수	명(학생 : 명, 기타 : 명)				단순이용자수		명
공제가입구분	( ) 정기가입 ( ) 수시가입				특약가입 여부		( )여, ( )부

【본회 홈페이지(www.ssif.or.kr) 회원가입 정보】

희망ID	① ② ③	비밀번호

【꼭 알아야 할 사항】

<공제에 가입할 때>

(1) 청약서 기재사항을 빠짐 없이 작성하시고, 청약서에는 날짜를 기입하고 직인을 날인하셔야 합니다.

<공제에 가입한 후>

(1) 공제증권이 청약서 내용과 다름이 없는지 또는 누락이 없는지 확인하시기 바랍니다.

(2) 공제료는 공제증권에 기재된 바에 따라 납부하여야 합니다.

(3) 청약서 기재사항에 변동사항이 있는 경우 본회에 즉시 연락하시기 바랍니다.

(4) 사고가 발생한 경우 지체 없이 이를 본회에 알려서 필요한 절차를 밟으시기 바랍니다.

「청소년활동 안전공제」의 약관을 승인하고 위와 같이 공제가입을 청약합니다.

20  년   월   일    청소년수련시설의 장               □

별첨 1. 단체 고유번호증 또는 사업자등록증

2. 연간이용자수 및 단순이용자수가 나타난 사업계획서

학교안전공제중앙회 이사장 귀하

< 작성요령 >

① 단체명 : 청소년수련시설의 명칭을 기재

② 연간이용자수  : 당해 연도 사업계획서에 근거한 연간 이용자수(학생(유치원생, 초․중․고등학교 학생)과 그 외의 자로 구분하여 산정

③ 단순이용자수 : 당해 연도 사업계획서에 근거한 수련시설의 장의 허가를 받아 시설을 이용하는 자의 수

④ 공제가입구분 : 정기가입(연간 수련활동계획인원에 대한 공제료를 일시에 납부), 수시가입(해당 청소년수련활동마다 공제료를 납입)

⑤ 희망 ID 및 비밀번호 : 본회 홈페이지(www.ssif.or.kr) 이용을 위해 희망하는 회원 ID(영문 또는 숫자로된 6~8 자리) 3개 및 비밀번호(6~8자리 이내) 기재

⑥ 청약서 제출 : 직인을 날인한 공제청약서와 별첨서류를 우편, 팩스를 통해 중앙회에 제출할 수 있습니다.

※ 교육청 산하 수련원은 전자공문 발송 가능(직인 날인 생략 가능)

학교안전공제중앙회(www.ssif.or.kr)

우)140-012 서울특별시 용산구 한강로2가 1번지

Tel)02-793-5015  Fax) 02-793-5016